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幸运时时彩官网:医生不看全部检查就签字!体检中心得出的结果,可信度有多少?

原创:芙拉沃李幸运时时彩官网2019-07-31 17:52:43

工作人员和赵梦说的一句话透露了玄机:每项检查做完都有护士或医生签字,但汇总医生签字不会看全部,只看后面

腰围32.8cm!

6月底,当30岁的赵梦看到纸质体检报告上的腰围数据,先是感到一阵欣喜,毕竟要是真的有那么苗条,她再也不必强迫自己减肥了。

但仅仅过了一秒钟,当她的手触碰到肚子上松软的肉,吸着肚子都遮不住的肉,她确定这份体检报告出错了,甚至写着她名字的体检报告从头到尾都是错的。

体检报告

赵梦的检查报告。/ 芙拉沃李摄

在拨打了官方客服电话以后,当时体检的分院给赵梦的反馈是:腰围和体重指数写反了,这些身体基础指标是人工测量抄送的,上传过程中由于“护士粗心或者是太忙了”,录入错误。

如果不较真,这个小失误也就这么过去了,但若是较真,既然这些基础指标会出错,那么抽血、影像等自己没办法一目了然发现问题的指标会不会也出错呢?

例子

据媒体报道,体检结果出错时有发生。/ 网络截图

作为发现早期健康问题的一种手段,一年一次体检,早已成为赵梦们的选择。2017年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示,我国体检人数达到4.56亿人次。但与此同时,体检也正在给赵梦们带来新的焦虑。

01

“签字医生不看前面的检查” 谁来保证我的体检准确无误?

按照国家卫计委的相关要求,健康体检机构出具的健康体检报告应当由负责检查的相应专业执业医师记录并签名。

和体检中心的工作人员沟通之后,赵梦愿意相信工作人员所说:腰围数字仅仅是一次小失误,其他指标是电脑系统直接录入,或者是有专人录入确认,不会出错。但核心问题是,后面明明还有医生的签字,为什么还是会出错了?

工作人员和赵梦说的一句话透露了玄机:每项检查做完都有护士或医生签字,但汇总医生签字不会看全部,只看后面,比如颈椎X光、多普勒检查、骨密度等带有影像的检查,看结论和图像是否相符,尤其是前面的一般检查是不看的。

不看全部检查就签字!如果说这是可以理解的偷懒,那么为自己实施检查或者签字的医生的资质,是否又都达标呢?

当赵梦把这个问题抛给工作人员,对方回应:自家机构的医生和护士都是有资质的,而且都是医院出来的,医生都有证,护士的确有没证的,都安排在前台、导诊工作,有证的会安排在一般体检、视力、抽血等科室提供服务。

证代表的是入门资格,但这个证代表的专业水准就是另一个问题了。39深呼吸(ID:shenhuxi39)按照赵梦体检报告最后的签字名字去国家卫健委官网查询,发现汇总签字医生的职称是执业医师。

去医院看病,很多人会冲着专家门诊,主任医师、副主任医师是标配,有时连主治医师都不信任,而“执业医师”在医疗系统是医生的初级职称,只要考到执业医师证就可以了。

晋升

中国医生的晋级之路。/ 39深呼吸制图

体检机构对资历要求不高,如果说是医疗资源缺少的大背景下,依然可以理解的,那体检行业使用不具备资质的人员,就是明知故犯的问题了。赵梦这次体检的机构董事长就曾公开爆料:“在我们(体检)行业,也有真体检和假体检,有些同行会用护士假冒医生去看超声。”

体检内幕

2018年,某体检机构董事长在一次演讲中曝出体检行业“假体检”的黑幕。/ 梨视频截图

这背后又是体检专业人才的缺失问题,有业内人士在接受媒体采访时候表示:“当前很多民营体检机构的医生资质存在疑虑,资质较好的医生一般不愿意去做单纯的体检工作。”

在某医生专业论坛上,39深呼吸(ID:shenhuxi39)注意到,有2017年的研究生咨询是否要去体检中心。其中的一个回答提醒:体检中心比临床简单,主要靠辅助检查。适合中老年,刚毕业就(进)体检(中心),就怕耽误了经验积累。

毕竟培养一个医学生需要3~5年的时间,职称晋升需要和执业医师证专业挂钩,进入体检中心,从事和专业不直接相关的工作,对于未来并不是一个好的选择。

返聘已经退休的医生,也是体检机构的一个选择,有公开报道称,国内前三名的私立体检中心,退休返聘医生人数达到75%。退休似乎意味着更丰富的经验,但长期以来,返聘人员的学习能力、责任心也备受外界诟病。

医生的不专业让体检早发现、早干预的意义大打折扣。

北京某三甲医院胸外科医生向39深呼吸(ID:shenhuxi39)举了这么一个例子:胸部CT已经被纳入很多体检中心的项目,但很多6毫米或8毫米的小结节,因为不够专业,他们不会特别去看这块,即使发现了,“有的连报都没有报,过了一两年,患者摔了一跤胸疼,到医院就诊才知道肺部有结节。”

肺结节

肺部结节是指肺部出现小于三公分的点状异常,通常是在接受X光或电脑断层检查时意外发现。/ 资料图片

你永远无法确定这次是什么资质的医生在为你做身体检查,或者谁给了你体检报告上的体检建议。本来是想靠体检发现早期健康信号,但最后却发现可能是不专业的人给你发了迷惑的信号。

02

“徒增烦恼和费用”

肿瘤体检项目面前,你慌了吗?

感恩孝心卡、夕阳红套餐、高端商务金卡……如今的体检项目从几百上千过万,价格不等,名字也是五花八门,甚至体检过程中还会有工作人员建议你多花点钱,升级一下项目。

美年

某体检机构推出的多种体检套餐。/ 网络截图

听起来高大上,但实际上,不少项目的参考意义不大,很多医生都不建议作为日常体检项目,肿瘤筛查领域这一问题尤其严重。

赵梦的这次体检是公司提供的福利,其中包括癌胚抗原检查,这是一种光谱肿瘤标记物,被视为可以提示大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、 乳腺癌、甲状腺髓样癌等多种肿瘤。在新闻报道中时不时出现年轻人患癌症晚期的消息,虽然自己并没有肿瘤家族史,但看到“癌”这个字,赵梦检查之前就害怕得不得了,检查结果显示没问题,心中的一颗大石头总算放下来了。

这种让赵梦心惊胆战的指标真的有必要做吗?2017年深圳的一位女士经历了“癌胚抗原体检为阴性,3天后查出直肠癌”的转折,而39深呼吸(ID:shenhuxi39)求证北京多位肿瘤领域的专家,均表示,其特异性太低,体检查的意义不大。

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癌胚抗原(CEA)在1965年被发现,是一种酸性糖蛋白,在胎儿期就可检测到,也因此而得名。/ originoo

一位甲状腺癌方面的肿瘤专家表示,的确遇到过患者因为这个指标来就诊,比正常范围高一点,怀疑自己得了癌症,但复查后并没有什么问题。另一位乳腺癌专家说得更加直接:目前国际结论不建议查,但是在经济利益驱使下,很多人被忽悠着查了,“徒增烦恼和费用”。

“这个指标很高了才有意义,但是肿瘤可能已经转移了,实际上最大的用处是肿瘤患者治疗期间,可以反映病情变化,比如肺癌,本来癌胚抗原是100,治疗后降到了5,说明有效,又升到10了,说明又出问题了。”这名乳腺癌专家强调。

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临床常见的肿瘤标志物。/ 火石创造

和癌胚抗原一样存在争议的体检项目还有PET-CT,很多人也将其视为筛查肿瘤的一种手段。但真相是这项检查的辐射很大,是普通CT的10倍,而且费用很高,一般在万元以上,站在卫生经济学角度,并不建议普通人将其作为常规体检项目。

癌症引发的焦虑此起彼伏,相对应的体检项目也越来越多,似乎在告诉每个人,你可以享受到最新的医学进步,但其中又有多少是营销的坑?或许有人说,我不怕花钱,就是想筛查癌症,早发现早干预。这个思路当然没错,但这高价体检项目却未必真的可以达成这个目的。

对于大部分要考虑经济因素的普通人和普通家庭,选择更有针对性的癌症筛查项目,更加合理,比如预防乳腺癌,平时要学会自查,乳腺增生患者定期做B超复查,40岁以后还可以选择做乳腺钼靶;预防胃肠肿瘤,一般是要求到40岁以后每年定期做胃肠镜;肺癌可以通过胸片、胸部CT等发现。

自检

乳腺自查的最佳时间是月经结束后的第7-10天左右,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺的病变或异常最容易被发现;绝经后的妇女可以选定每月固定一天做自我检查。/ originoo

如果将选择权全部交给体检者,无疑要求每个人成为专家。一直以来都有业内人士建议,将体检项目设置为“优先推荐”“推荐”“可推荐”和“不可推荐”四个等级,让体检者比较容易找到适宜自己的体检项目。

这一天有多远呢?

03

体检机构低门槛准入

你被体检贩卖了健康焦虑吗?

不少人像赵梦一样选择的是民营体检机构,但数据显示,我国大约6500家体检机构中,70%以上的是公立医院体检机构。

虽然公立占比更大,但生活中,三甲医院体检中心的存在感并不强。赵梦一年多以前的新员工入职体检去了北京东直门附近的某三甲医院,“在门诊楼地下一层,环境简陋到怀疑自己是不是在北京。”

在大医院,在治疗性质服务为主的医院,体检大都是比较边缘的部门,体验不如私立机构。而民营体检机构则出现了爱康国宾、美年大健康等巨头,如果不愿意去大医院拥挤,它们成为了不错的选择。

民营规模

2012-2017年中国民营专业体检市场规模及比重。/ 前瞻经济学人app

诚然,民营体检机构的兴起和人们日益增长的健康需求有莫大的关系,但不可否认的是,在整个医疗健康领域,体检算得上是门槛低,它们无须依赖经验丰富的医生,而更看重最新的仪器,这让拥有资本的企业更容易运作,也是导致体检结果出错、夸大病情等问题的重要原因。

被曝的体检问题多出自知名体检机构,那么更小的体检机构呢?

39深呼吸(ID:shenhuxi39)曾关注鸵鸟式体检,在留言区有粉丝留言表示:贵我能承受,但是歪体检太多。有的收钱但不查关键指标,有的故意夸大病情企图“揽客户”。我们不是怕体检,怕的是花冤枉钱,还治冤枉病。

改变这一现状,要求体检机构自查,加强自身专业性,同时也呼吁更强的监管和处罚力度。当行业浑浊,身在其中的人们又可以做什么呢?

或许可以从冷静的、客观的认知开始:体检并不是诊断疾病,也不是万能的,而是疾病症状出现之前的一个参考,莫神化作用,莫过分依赖,让体检回归体检。

(应受访者要求,文中姓名均为化名)


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